Załącznik nr 1b – FORMULARZ OFERTY DLA ZADANIA 2 – Dostawa elektrycznych samochodów osobowych dla ENEA Operator Sp. z o.o. z homologacją M1 o DMC do 3,5t., 4 lub 5 osobowy – 6szt. (z prawem opcji)	

(pieczęć wykonawcy)	

Oferta
w postępowaniu o udzielenie zamówienia 	

WYKONAWCA (pełna nazwa)	

	

Adres:	

Tel./faks	

Regon	
NIP:	

Składam(y) niniejszą ofertę na wykonanie zamówienia, którego przedmiotem jest:	

Dostawa fabrycznie nowych, elektrycznych samochodów służbowych dla Spółek GK ENEA	

1.	Oferujemy wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia za cenę:	

CENA ŁĄCZNA OFERTY:	

CENA NETTO za wykonanie całości Zamówienia podstawowego (5szt.):	
……………………………………… zł	

CENA NETTO za wykonanie całości Zamówienia podstawowego (5szt.) SŁOWNIE:	
…………………………………………………...………………………………………………	

………………………………………………………………………………………………… zł	

CENA NETTO za wykonanie całości Prawa opcji(1szt.):	
……………………………………… zł	

CENA NETTO za wykonanie całości Prawa opcji (1szt.) SŁOWNIE:	
…………………………………………………...………………………………………………zł	

ŁĄCZNA CENA NETTO OFERTY(suma całości Zamówienia podstawowego i całości Prawa opcji – 6szt.):  
Podatek VAT (stawka): 	
………………………………………………………………………………………………… zł

…………………….. %	

kwota VAT:	
……………………………………… zł	

CENA BRUTTO OFERTY (suma całości Zamówienia podstawowego i całości Prawa opcji)CENA BRUTTO OFERTY (suma całości Zamówienia podstawowego i całości Prawa opcji- 6 szt.) SŁOWNIE:	
………………………………………………...……………………………………………… zł

……………………………………………………………………………. ZŁ	

CENA JEDNOSTKOWA SAMOCHODU (w przypadku Zamówienia podstawowego i Prawa opcji):	

CENA NETTO:	
……………………………………… zł	

CENA NETTO SŁOWNIE:	
…………………………………………………...………………………………………………	

………………………………………………...……………………………………………… zł	

2.	Oświadczam(y), że komunikacja dotycząca przedmiotowego postępowania, powinna być kierowana na następującą skrzynkę ePUAP Wykonawcy: ……………………….
3.	Oświadczam(y), że przedmiot zamówienia zostanie dostarczony do Zamawiającego w terminie nie później niż do dnia …………………. r. (Należy podać zgodnie z zastrzeżeniem określonym w pkt. 13.2. SIWZ).
4.	Oświadczam(y), że zasięg według cyklu pomiarowego NEDC oferowanego przeze mnie(nas) przedmiotu zamówienia na pełnym ładowaniu będzie wynosić: ……. km (Należy podać w pełnych km, zgodnie z zastrzeżeniem określonym w pkt. 13.2. SIWZ).
5.	Oświadczam(y), że w ramach oferowanego przeze mnie (nas) przedmiotu zamówienia akumulator zostanie objęty gwarancją wynoszącą: .......... miesięcy (Należy podać w pełnych miesiącach, zgodnie z zastrzeżeniem określonym w pkt. 13.2. SIWZ).
6.	Oświadczam(y), że Autoryzowane Stacje Obsługi Pojazdów, zgodnie z pkt. 4.8.2. Rozdziału II SIWZ, znajdują się w następujących miejscach:
a)	na terenie województwa kujawsko – pomorskiego: firma …… znajdującą się w ………………… przy ul. ………..,
b)	na terenie województwa lubuskiego: firma …… znajdującą się w ………………… przy ul. ………..,
c)	na terenie województwa wielkopolskiego: firma …… znajdującą się w ………………… przy ul. ………..,
d)	na terenie województwa zachodniopomorskiego: firma …… znajdującą się w ………………… przy ul. ………..,
7.	Oświadczam(y), że:	

a)	jestem(śmy) związany(i) niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert,	

b)	zrealizuję(emy) przedmiotowe zamówienia:
 samodzielnie /  z udziałem podwykonawców	

Części zamówienia, które zostaną zrealizowane przy udziale podwykonawców:	

	
Lp.	
Nazwa podwykonawcy	
Części zamówienia	

	
1.	

	

2.	

	

c)	otrzymałem(liśmy) wszelkie informacje konieczne od przygotowania oferty,
d)	Oświadczam, , że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*.”
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). 
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).	

e)	wszystkie złożone przez nas dokumenty są zgodne z aktualnym stanem prawnym 
i faktycznym,	

f)	akceptuję(emy) treść Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz projekt umowy i w razie wybrania mojej (naszej) oferty zobowiązuję(emy) się do jej podpisania na warunkach zawartych w projekcie dołączonym do SIWZ, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego.	

g)	Oświadczam(y), że zobowiązuję(my) się:
•	do wykorzystania wszelkich informacji sensytywnych przekazanych lub udostępnionych przez ENEA Operator Sp. z o.o. jedynie do celów przeprowadzenia niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia oraz nieudostępniania ich osobom trzecim ani niepublikowania w jakiejkolwiek formie w całości lub części,
•	odpowiednio zabezpieczyć, chronić oraz zniszczyć lub zwrócić natychmiast po przeprowadzeniu niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia (tj. również trwale usunąć z systemów informatycznych), informacje sensytywne uzyskane od ENEA Operator Sp. z o.o.”. 	

h)	dane teleadresowe Wykonawcy w zakresie otrzymywania korespondencji od zamawiającego oraz dane osoby do kontaktu (uprawnionej do odbierania oświadczeń od Zamawiającego) w przedmiotowym postępowaniu:	

	
Lp.	
Imię i nazwisko	
Nr telefonu	
faks	
e-mail	

	

	

	

miejscowość i data	
Pieczęć imienna i podpis przedstawiciela(i) Wykonawcy